自退休人员不缴纳住院统筹医保基金以来医保基金结余量逐年减少，楚雄州医保基金支出风险面临巨大挑战。7月13日下午，楚雄州医保中心牵头，人保健康楚雄中心支公司大病合署办配合组成的医保基金运行情况专项检查组，来到楚雄州人民医院召开了上半年医保基金支出情况座谈会。

座谈会上，专项检查组分析了楚雄州人民医院2016年上半年基金使用情况：2015年度，楚雄州人民医院医保基金支出超出服务协议控制总量13.78%,2016年1-6月份较上年同期医保基金支出上升7.47%，若下半年医院不加强管控，合理支出，在年度总支出计划量未在2015年度基础上做出提高的情况下，2016年楚雄州医院医保基金支出预计将超出服务协议控制总量20%左右。

通过上半年各项控制指标分析，结合目前楚雄州医院的情况，检查组对其提出了几点要求：一是严格执行《楚雄州人民政府办公室关于印发分级诊疗工作实施方案（实行）的通知》要求，大病进医院，小病进社区的原则，不符合三级医院入院标准的不予收住院，同时加强门诊建设力度；二是建立基层首诊和双向转诊制度，对各种重大疾病病情稳定及手术后病情稳定的应根据情况转往下级医院；三是明确医院对分级诊疗的主体责任，上下联动建立完善的分级诊疗制度；四是合理对患者进行诊疗行为，避免过度诊疗行为出现；五是高度重视医院的内控管理，严格执行各级行政主管部门下达的规定要求，避免医疗费用过快增长。

                 （人保健康楚雄中心支公司   李霖）