寿险理赔的原则和程序
发布时间:2016-01-19
为了更好地保障我们的权益,我们一起来看看寿险理赔的原则和程序。
寿险理赔的原则:
1.重合同,守信用。寿险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,寿险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。
2.坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。
3.主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。
理赔的程序:
1.报案与登记。保险事故发生后,应及时通知寿险公司,称之为报案。报案时要详细填写被保险人姓名、投保险种、保险金额、投保日期及出险性质、日期、地点等项内容。
2.申请与立案。申请时要求保户提供理赔所需的一些有效单证,如保险单、最近一期发票、当事人的身份证明、保险事故证明及损害结果证明。各项单证及材料齐全后,在寿险合同有效的情况下,保险人立案。
3.审核报批。理赔人员审查保单是否有效,各种单证是否合法,事故是否真实,是否属于保险责任范围等,然后确定结果,报上级批准。
4.给付或拒付。对属于保险责任的,在与保户达成赔偿协议后10日内给付保险金;相反,如果寿险合同无效,或有欺诈行为,或发生的保险事故不属于保险责任,寿险公司就会下达拒赔通知书。如保户对理赔结果不服或有异议,可通过协商、仲裁或诉讼进行处理。
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