人保健康楚雄中支开展新农合大病保险业务质量检查
发布时间:2016-01-20
为加强和规范公司理赔管理,进一步完善和优化符合公司发展需要的理赔管理体系,公司在楚雄州新农合医疗管理办公室的大力支持和沟通协调下,于2015年7月20日-29日对2014年、2015年新农合大病保险业务进行了集中检查,以此不断提高自身的理赔服务水平。
此次检查由公司总经理永培映担任检查组组长,团险部经理肖良英和运营部经理高芸担任检查组副组长,检查人员由团险部抽选的各县市、医院的医疗审核人员和运营管理部抽选的人员共同组成。检查的范围是2014年、2015年新农合大病理赔案件,检查主要针对自患者交资料到审核人员手中之日至公司计划财务部最终划款之日的整个理赔过程,内容包括:各县市/医院所做的大病保险台账及汇总表的规范性;理赔案件的重复性;理赔资料的完整性;新农合大病保险审核章的应用及负责人签字的规范性;非现场、现场案件理赔的准确性;理赔案件的时效性;案件的回访工作。
公司总经理室高度重视此次检查,严格要求参检人员在检查过程中做到认真细致、不走过场、分清责任、严格问责、认真检查、及时上报。参检人员也全身心投入到检查工作中。目前,整个工作进入到案件回访阶段,已近尾声。
(人保健康楚雄中心支公司 夏梦琳)