众所周知：“人是第一宝贵的，有人就有一切。”然而，人却离不开健康，人们只有有了一个健康的身体，才可以改造世界，创造未来，我们也才能说“复兴中国梦”和“发展经济，振兴彝州”。平日里人们在相互祝愿时常常会说“祝您健康长寿”；在探视病人时也总会说上一句“祝您早日恢复健康”；在闲聊时还会说“健康是福”等等。总之，在现今社会中，人们对吃、穿、用已经不怎么发愁了，关心的天平开始往身体方面倾斜。谁都希望自己能有一个好身体，但谁能保证自己在这一生中不生病、不吃药、不打针、不住院，谁都不愿看到自己或家庭“因病致贫”、“因病返贫”。近年来，党和国家针对这一问题出台了一系列大政方针，其中就有惠及城镇职工、城镇居民和全体农村人口的大病医疗保险政策。2008年，楚雄州开始实施这一惠民政策后，人民健康保险便随之走遍了千里彝山，跨进了千家万户的大门，为270多万彝州人民的健康和经济的腾飞发挥着越来越大的作用。

一、人民健康保险事业在楚雄州的发展历程

楚雄州的人民健康保险业务起步于1935年，上世纪五十年代曾几次开展又几次中断。进入八十年代后，全州以“学生团体平安保险”开展较快，1986年的参保人数达175810人，保费达114.5万元。1988年又开展了养老保险业务，1992年拓展了计划生育系列保险业务，1994年以后陆续推出了“简易人身保险”、“福寿安康保险”、“还本养老保险”、“少儿幸福年金保险”、“家庭系列保险”及“旅游系列保险”等多项关乎人民健康的新险种。1996年，原楚雄州人民保险公司改建分设为“中保财产保险有限公司楚雄分公司”与“中国人寿保险有限公司楚雄分公司”。此后，中国太平洋人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司、泰康人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司、中国人民健康保险股份有限公司楚雄中心支公司等八家寿险公司陆续进驻楚雄，从不同的渠道、不同的角度对全州各族人民大众的健康开展着多层次的社会保险业务，使全州的人民健康保险业务在商业化运作上步入了快速发展阶段。

1998年，国务院“为加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制，在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革”，出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）。随即，云南省人民政府于1999年8月27日以云南省人民政府令第86号发布施行《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》。楚雄州人民政府以此为指导，于2000年1月28日下达第31号政府令，从3月1日起实施《楚雄彝族自治州城镇职工基本医疗保险暂行办法》。从实施工作一开始，楚雄州就有两家大型寿险公司参与进来，与州政府、州医保中心等相关部门进行沟通、交流、探索和创新，同时启动了大病保险和基本医疗保险工作。然而，好景不长，由于保险公司在社会化运作中得不到盈利，在重视社会效益的前提下参与经办的两家寿险公司出现连续亏损局面，于是在2003年12月选择了退出，楚雄州社保部门只得将城镇职工基本和大病保险全部收回，由政府来承担。同样是2003年，当新农合开始在全国范围内开展试点工作时，楚雄州也开始在全州施行新农合基本医疗保险工作。

2007年10月，楚雄州又成为国务院确定的全国79个城镇居民基本医疗保险试点城市之一，在全省率先启动城镇居民基本医疗保险。就这样，一副惠民重担便由楚雄州人民政府从2003年独自挑到了2007年。直到2008年，楚雄州人民政府才从省人民政府关于支持商业保险公司参与政府医疗保险保障体系建设的通知中，再次看到了人民健康保险的生机。与此同时，作为专业健康保险公司的中国人民健康保险股份有限公司云南分公司也立即抓住这一机遇，积极、主动配合政府部门做好相关医保补充业务，不断扩大自己的经营版图，扩张自己的惠民范围。双方经谈判，在州级统筹的基础上最终签约合作，正式采取政府主导，引入保险公司，集中双方专业人员，发挥各自优势，共同经办管理的合作模式。此后，楚雄州人民政府分别于2008年、2009年、2010年建立了由商业保险承办的城镇职工、城镇居民、新农合大病补充医疗保险制度，自此，中国人民健康保险股份有限公司楚雄中心支公司在楚雄扎下根，并开始扬花结果。据楚雄州医保中心统计资料显示，截至2011年底，全州城镇职工大病补充保险参保率超过99%；城镇居民大病补充医疗保险达90%；新农合大病补充医疗保险已接近80%，三项保险共惠及全州198.4万人，占全州总人口的74%，形成了州级统筹的“三位一体”商业大病补充医疗保险体系，各项指标都走在全国前列，成为全国的典型，被中国保监会云南保监局誉为“楚雄模式”，时至今日，人保总公司及省内、外前来楚雄调研、考察、学习的队伍还在纷至沓来，大家都还在总结、吸取由楚雄州人民政府统筹的“三位一体”商业大病补充医疗保险体系建设与运营经验。

二、人民健康保险业在楚雄州经济建设中的地位

在楚雄州的健康保险业务中，绝大部分体现在与人的健康有直接关联的医疗保障及健康管理方面，它随着楚雄城乡医疗条件，医治技术，收费高低和人民群众自身对健康需求认识的变化而日渐发展壮大，并在全州经济建设和社会发展中占据了重要地位。

据楚雄州地方志编纂委员会1996年出版的《楚雄彝族自治州志》第五卷医药卫生篇目中介绍：“楚雄，古属‘瘴疠之区’，各种瘟疫流行，遍及城乡。民国时期，境内先后流行过的传染病共有23种，其中尤以鼠疫、霍乱、麻风等疫病最为猖獗。到1957年，全州才初步建立起县、乡、村医疗卫生网，农村缺医少药状况开始有所改善。”也就是说，全州人民的健康情况从1957年前后才有了进一步的医疗保障，群众对健康的追求也开始多了一份期盼。

到了1987年，楚雄州已经拥有各类卫生机构412个，卫生人员7051人，床位4931张，并建立健全了卫生学校、卫生防疫、妇幼保健、以及麻风病、克山病、血吸虫病、精神病等专科防治机构，县、乡、村的医疗卫生防治网络也进一步得以健全，广大群众病了有地方医，有好的医疗设施为其进行检查、治疗，有医德、医技好的医生、护士为其服务，再加上药费、医疗费也不高，一般老百姓病了也都看得起、住得起，因而群众对“拥有健康，才能拥有一切，有健康的身体才能挑起生活的重担，才能为人民服务，才能对彝州经济建设做贡献，才能享受生活带给自己的幸福”的健康意识开始普遍增强，每个人的生命也随之得到了延伸。据《楚雄彝族自治州志》介绍，“全州平均预期寿命已由1949年的36岁提高到1989年的66.37岁，其中男64.7岁，女68.06岁。”

此后，随着我国城乡经济体制改革开放步伐的加快，人民群众赖以生存的社会环境和生活质量也随之发生了较大改变，一方面是国企改制让一大批职工进入退休或待业阵营；另一方面是农村土地承包使大量农民流入城市寻找工作；再则是国家取消了公费医疗制度等，在这些变革过程中，人们吃的东西营养成分降低了，穿的、用的东西对身体刺激增大了，彝州经济、社会在优与劣中出现了明显的波动，在人们的身体遭受外来因素伤害程度日渐加大的同时，日渐感到就医费用难以支撑，“求医问药”保健康的思想面临着“保”与 “不保”（更多的是无法保）的困扰阶段。当然，也就是在这一时期，国家先后出台了城镇职工、城镇居民及新农合大病医疗保险政策，这无疑是对城乡群众共建美好家园产生的新动力，对彝州稳定经济发展、共建和谐社会注入的新活力，于是得到了政府及全社会的认同，并迅速形成了由政府统筹、“三位一体”商业大病医疗保险的运作体系。经过几年的运作后，全州人民已经从这一体系中感受到了它带给自己的实惠，这一体系也已经深入到了城乡人民心中，不仅参保人数在年年递增，而且每年交纳参保费也已成为全州人民的自觉行动，其保险地位在彝州已无从取代。

三、人民健康保险业在楚雄州经济建设中发挥的作用

自2008年中国人民健康保险股份有限公司楚雄中心支公司落户楚雄后，人民健康保险业在楚雄州的经济建设中发挥出了前所末有的作用。其中，与州政府签约形成的由政府统筹、“三位一体”商业大病医疗保险运作体系，更是为彝州经济建设发挥出了其应有的作用。

（一）为彝州经济建设提供了可靠的保障。要建设，就要有人，有人，还要有健康的身体才行。人吃五谷杂粮，难免不生病、不住院、不死人，有了大病医保，政府对这些事就少了一份压力，单位也免了许多麻烦，而整个社会多了一份和谐，经济建设也就多了一份保障。

（二）增强了彝州经济建设的合力。现今社会是由单个的人和单个的家庭组合而成的，也就是说，一个人的得与失，常常会波及到整个家庭或整个社会的稳定，影响到家庭或社会经济的发展，因此，处理好每一个人的大病医疗保险问题，同样能为彝州经济建设增强合力。如：南华县龙川镇南秀社区南秀三组村民徐某某，平时在家务农，2014年9月1日到普洱游玩时，出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐，到普洱市人民医院进行住院治疗，后因病情原因（脑炎、意识障碍），于9月18日转至云南省第一人民医院治疗，前后四次住院共花费医疗费用440913.64元，基本医疗已封顶，减免10万元，根据大病保险政策，大病保险赔付197481.91元。对此，家人感慨万分地说：要是她不参加新农合大病医疗保险，得了这种病后要么等死，要么全家老小因她而穷困潦倒，感谢党和政府的好政策，我们做子女的一定会努力工作、好好学习来报答党和政府，回报社会。

（三）减轻了城乡人民经济负担。此前，人们常会听到“因病返贫” 、“因病致贫”之类的话语。这就是说，依靠党的富民政策已经脱贫致富的人家，一旦家中有人患病，或因大病，或因医治时间较长等原因，病人又未参加大病医疗保险而无力支付高昂的医药费，就必然会导致家庭债台高筑，重新回到贫困线。而那些还处在温饱线上的家庭，一旦家中有人患上大病，且又无健康保险相助的，就只能从温饱线回到贫困线了。这些人的返贫，对彝州经济的发展起到了负面作用，国家还得拿出人力、物力和财力帮助他们继续脱贫。如果参加了大病医疗保险，在遇到这样的事后，虽不能完全解决患者家庭经济问题，但确能让更多的患者家庭承受因治病而带来的经济压力，缓解家庭矛盾。如：家住禄丰县广通镇广通村委会的李女士，今年32岁，家中八口人主要生活来源靠在小镇上卖烧烤。2013年9月19日因患再生障碍性贫血，先在楚雄州人民医院住院，后于9月26日转昆医附一院做骨髓移植手术，至2014年1月出院。两次住院共花销医药费385774.15元，其中，禄丰县新农合为其减免基本医疗费用121486.62元，大病补充保险也为其赔付了109292.02元，她本人仅担负154996.51元。又如，家住双柏县爱尼山乡把租村委会大箐边村农民尹先生，41岁，家中5口人，主要经济来源靠上山采松脂和务农。2014年3月1日，尹先

生出现全身酸痛、发热、间歇性咳嗽、呕吐，被家人送到县医院门诊治疗，4日突然昏厥，5日转州人民医院继续治疗，经诊断为“患重度脓毒症、脓毒症性休克、多器官功能不全症”，随即在ICU病房进行了21天的抢救，后因抢救无效而于3月26日身故，共花销医疗费266397.78元。出院时，新农合给予基本医疗减免100000元、大病保险现场赔付89617.21元，患者家属只缴纳了76780.57元。虽然患者已经身故，但家属还是由衷地说：幸好我们还有新农合及大病保险，要不然我们家就人财两空了啊！

从上述情况可知，人民健康保险业在楚雄州经济建设中已经、正在、还将发挥出它不可替代的作用。

四、人民健康保险业在楚雄州的发展前景

 时代的变革，社会的进步，人民健康保险业在楚雄州有了发展的空间和展示拳脚的平台。近年来，在楚雄州近270万人民心中已经有了一席之地，加之有国家相关政策指导，总、分公司的关心，省、州、县各级政府的鼎力支持，城乡人民的积极参保，其发展前景无限美好。

 目前，在政企合作的推动下，“三位一体”的“楚雄模式”已经建成，彝州参保的人们已经享受到了“一站式”、即时结报的优质服务。而惠民政策在广度和深度上不断得到深化，这是广大老百姓以及地方政府部门希望看到的壮丽前景，是健康幸福的美丽画面。

五、几点建议

针对人民健康保险业近几年在楚雄运营中所反映出来的问题，现提出以下几点建议：一是扩大运营范围，使基本医疗和大病保险同步运行，提高理赔时效，方便更广大的参保患者。二是加大对防病知识的宣传，让更多人懂得大病治疗也得先从预防入手，平时也要注意保重自己健康的身体。三是加大对心脑血管疾病、癌症、前列腺等专项病人开展人保健康专项产品宣讲工作，做到防患于未然，收到“事半功倍”的效果。四是在不同金融部门中开展互动营销业务，做到你中有我，我中有你，实现共同盈利。五是进一步完善规章制度，尽最大努力用规章制度管人，按规章制度办事。六是对政策调整风险、医疗费用过快增长、运营成本控制等潜在风险要随时测算、监控，确保运行平稳、安全。

总之，人民健康保险之路既有坎坷，又洒满了阳光，只要我们辛勤耕耘，换来的必将是更大的收获。

（人保健康楚雄中心支公司         王远祥）